试析医院成本核算存在的问题及对策

摘要：长期以来，成本核算都是反映各级医院效益的重要基础，是医院经济管理工作的重心。随着改革的不断深化，加强成本核算管理就成了医院进一步走可持续发展道路的重要举措。本文通过阐述目前医院成本核算中存在的问题，有针对性的提出解决相关问题的对策，以期在实际操作中，使成本核算更加真实反映医院经济活动，为医院长远发展提供需要。

 

关键词：医院;成本核算;问题;对策

 

一、医院成本核算存在的问题

 

医院作为社会医疗机构，长期以来都是以公立性质存在，虽然在市场经济浪潮下，有所改革，但不得不说，医院在各方面都拘泥于传统，特别是成本核算方面，还存在着较大的问题，限制了医院发展。具体而言，表现在以下几个方面：

 

(一)成本柱算管理意识薄弱

 

受传统经营观念影响，医院经营者与员工在成本核算管理上的意识依然薄弱。医院经营者认为在安全医疗基础上通过增加病人收治数量可带来直接经济效益，增加医院收入，所以成本核算的重要性不大；医院大部分员工除了关注自己的工资和奖金外，对成本核算没有具体概念。在他们看来，成本核算是财会部门的工作内容，自己所在部门没有必要核算成本。

 

(二)物资管理与效益的忽视

 

从整体上说，我国普遍存在着“重投入、轻管理”的问题，其中又以市级医院尤其突出，因为这类医院拥有一定的经济实力，但在经营模式上仍具有浓重的传统色彩，对成本核算的管理还未提升到一定的高度。这种问题主要表现在两方面，一方面，医院在采购物资设备时论证不充分，导致一部分设备购置后利用率低，甚至出现搁置不用的现象，从而增加了医疗成本，造成了资金浪费；另一方面医务人员在治疗病人的过程中，要求病人进行先进仪器检查，在药物治疗上也存在开大处方、贵重药品的现象，增加了患者负担，在一定程度上忽视了成本核算管理，影响了医院声誉。

 

(三)软件技术管理有待加强

 

随着信息技术的发展，医院成本核算软件化、信息化已成趋势，但不可否认的是，目前医院在软件技术管理上仍旧薄弱，使得成本核算在反映医院整体经济活动上受限。个别医院在具体操作中存在着标准不统一、信息不能共享等问题，无法有效沟通医院各部门，实现成本数据的可靠传输，成本核算工作效率大打折扣。

 

(四)成本槽算不完全

 

当前我国医院在成本核算上普遍没有做到间接成本和费用的合理分摊，核算科目混乱，员工薪酬、固定资产折旧、管理费用等应计人成本的项目未纳入成本核算，这种不完全的成本核算使得成本数据失真，难以反映医院整体经济活动。在一段时期内，易导致国有资产的流失，影响医院总体经济决策。个别医院在完全成本核算上有所尝试，但其以奖金分配为目的的弊端，也使得成本核算在实施中易受各方压力和行政管理目的等因素影响而不断调整。

 

二、医院成本核算的对策

 

针对医院成本核算存在的问题，应该进一步的深入分析，以此提出相应的对策。需要注意的是，所提出的对策应该具有可操作性、有效性。对此，提出以下对策

 

(一)树立成本核算管理意识

 

医院成本核算工作的有效开展应该建立在管理意识树立的基础上。

 

(二)严格控制各类费用增长

 

近年来，各项基础费用的持续增长逐渐超出医院可控成本范围，对此应该严格控制费用的增长势头。一是制定合理的医疗成本预算定额，压缩计划外开支；二是定期检查预算执行情况，深层次分析支出数据；三是加强固定资产管理，通过及时办理固定资产报废手续达到控制折旧费用和修理费用的目的；四是定额管理各科室印刷费用、燃料费用等基础费用。

 

(三)提高柱算信息化水平

 

提高信息化水平，既是成本核算电算化的要求，更是医院长远发展的需求，对此，应该从两个方面出发：推进医院计算机硬件建设。在各科室、护士站、行政职能科室设置计算机终端，通过互联网或局域网实现节点连接，在成本核算过程中就能及时获取数据资料，既有利于提高成本核算的真实性，又能有效消除成本核算漏洞；结合医院实际，采用先进的成本核算软件，并且软件要根据各科室成本核算实际配套相应的奖金核算功能，在总体上，成本核算应该具备成本计划、预测、控制、分析评价等实用管理功能。软件功能性的客观全面，大大的提高了成本核算的工作效率。

 

(四)建立健全成本核算体系

 

医院成本核算工作的开展，具体必须落实到完整的体系上来：落实责任制。医院成本核算工作由院长总体负责，由财务负责人直接负责医院的会计核算工作，具体实施人员为财会部门成本核算人员；规范成本制度。严格按照《医院财务制度》和《医院会计制度》要求执行成本核算工作，同时，可根据各医院实际情况，制定相应的规章制度；完善成本核算账簿工作。根据各科室每月汇总的基础资料，利用成本核算软件定期编制各类成本财务报表，通过对报表的准确分析，编制成本核算分析报告，达到精确预测和控制成本的目的。

 

(五)正确处理成本被算关系

 

做好医院成本核算工作，除了在设备、制度上的完善外，还应该对成本核算中的关系多加思考。一是在保证质量的基础上，降低成本，处理好成本与质量的关系；二是在保证医院社会经济效益的前提下，减轻患者负担，处理好医院与患者的关系；三是处理好成本、技术与发展三者的关系，立足长远，创新和引进先进技术，谋取医院可持续发展，随着技术利用，逐渐降低成本。

 

三、结束语

 

随着深化改革制度的施行，各级医院也将面临着一系列改革机遇和挑战，医院成本核算工作必将成为改革的重要方面。对此，各级医院应该抓住重点，针对成本核算中的问题，提出合理有效的解决对策。从宏观上对医院成本进行预测和控制，确保医院各项经济活动的有序进行，实现医院在社会效益和经济效益的双赢，提升医院综合竞争力。

 

参考文献：

 

[1]邱建英．加强成本核算提高医院财务管理水平[J1．中国经贸，2012，(24)

[2]史红云．医院成本核算常见I'q题及对策[J]．中国外资，2012，(03)