异丙酚用于人工流产术中麻醉的临床效果观察

分类:医学卫生学术论文编辑:君子论文网作者:admin 时间:2015-06-09

【摘要】目的讨论异丙酚用于人工流产术中麻醉的临床效果。方法选择在我医院进行人工流产手术的妇女 50例，并将其随机分为两组，对照组使用传统的麻醉法，试验组使用异丙酚麻醉法，观察两组的效果。结果试验组麻醉效果较对照组的好。结论在人工流产的手术中，应用异丙酚进行麻醉的方法，镇静的效果较好。

【关键词】异丙酚；人工流产术；麻醉镇痛

人工流产作为终止妊娠的一种有效的方法，经常作为女性避孕失败后的有效措施，已经渐渐的被广为应用了，也慢慢的被人们所接受，因此。人工流产手术中的镇痛和镇静就显得尤为的重要。在科学技术日益发展的今天，如何能最大程度的减轻患者的痛苦，已经成了如今医疗的共识了，随着生活水平的不断提高，人们对自我的健康要求也是越来越高，因此对于无痛的医疗手段给予了极大的热情和兴趣，因此，对于人工流产手术中，无痛或者减轻痛苦的药物的使用，是有着很大市场和很大的前景的，本研究目的在于通过此次的试验研究，探究异丙酚的疗效，在无痛或者减轻痛苦的人工流产手术中的效果。除此之外，异丙酚的静脉注射还有这十分重要的意义，它不仅仅是起效很迅速，而且还有着明显的镇静效果、不良反应较低，所以，异丙酚经常应用于人工流产的手术之中。

近年来，医院广泛的使用异丙酚和芬太尼联合使用，来用于人工流产手术中的镇痛和镇静的药物，收到了很好的效果．受到了患者的好评。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择来我院进行人工流产手术的妇女 50 例作为本研究的研究对象，其孕妇的年龄 19～ 43 岁，平均年龄为 29_ 4 岁，平均的妊娠天数为 50d ，把所有的患者随机的分配到两个组，分别是实验组和对照组。这两组患者的体重、年龄、妊娠周数等等一般情况都没有显著的统计学差异，并且，患者均无全身器质性病变，血尿常规、肝。肾功能、血糖值、血压值均正常，并且均对药物不过敏，无静脉麻醉禁忌症。

1．2 研究方法

给予实验组的患者应用异丙酚来作为手术的麻醉剂．要求患者在手术之前 4 h 禁食， 6 h 禁水，并嘱咐患者在手术之前首先排空膀胱；并且在手术前建立通畅的静脉通路，并给予面罩吸氧，常规的心电图监护。手术的大夫给患者进行术前的常规消毒，对会阴部进行常规的消毒，在助手给患者进行手术巾的铺垫是，麻醉师开始给患者在静脉中慢慢的推注异丙酚 2． 0～ 2． 5mg／ Kg，推注时间约为 lm i n，在药物推注后 30 40s后，发现孕妇的睫毛反射已经消失，则可以进行手术操作；而给予对照组的患者进行除了不给予异丙酚药物，而其他的手术操作和其他的操作等完全一样，并且在麻醉师的监护下进行全程的手术操作。

1． 3 手术的效果判定

宫颈口的松弛的标准：有效：宫颈明显的变软，通过宫颈扩张器没有什么障碍；无效：宫颈比较硬，需要选择号比较小的宫颈扩张器进行扩张。患者的镇痛标准为：显效：孕妇在手术之中，较为自如、安静，并且完全没有痛苦的感觉；无效：孕妇感觉到很明显的疼痛，大声的呻吟，并且还躁动不安。

1． 4 观察内容

观察两组病患的手术时间、宫口松弛程度、镇痛的效果、患者的出血量，以及患者是否出现呕吐、恶心、出冷汗、胸闷、心动过缓的情况，还要出现人工流产综合征的病例数；手术之后的 1— 2周患者阴道仍然淋漓出血者，官腔内残留物需要清官的病人需要经过 B 超的证实。

2、结果

2．1 临床疗效

异丙酚对于孕妇的血压的效果统计结果见下表 1所示。表 1 异丙酚对于人工流产的血压的影响(kPa)

2．2 疼痛程度

试验组的孕妇在人工流产手术后，没有明显的痛苦的手术的记忆。显效的为 20 例孕妇，镇痛的百分率为 80％；然而对照组的孕妇在人工流产手术后，有明显的痛苦的手术的记忆，明显的为15 例孕妇，无效的为 10 例，镇痛的百分率为 60％，这说明试验组的效果要比对照组的孕妇的镇痛效果明显一些，通过统计学的统计后，发现有统计学差异。

2．3 孕妇的出血量的比较

对照组的孕妇在手术中的出血量超过了 35m L 的患者有 6例，出血量少于 35mL 的患者有 l9 例；然而试验组的孕妇在手术中的出血量超过了35mL 的患者有 2 例，出血量少于 35m L 的患者有 23例。两组的出血量的统计学数据有统计学的差异。

2．4 人工流产的综合征的出现率

试验组的孕妇中出现了 l例人工流产综合征，但是对照组的孕妇中出现了3 例的人工流产综合征；试验组比对照组的综合征发生率偏小。

3、讨论

子宫之中有着十分丰富的神经系统．这其中又以宫颈部位的神经系统最为的聚集，人工流产所带来的疼痛来自盆腔，是因为子宫的收缩、子宫颈的扩张、阴道扩张器的扩张引起的。这样的疼痛使得将要做人工流产的孕妇十分的恐惧和害怕，这样就很容易出现手术中的并发症的出现，再加上避孕的失败之后的烦躁、焦虑的心情，使得手术的失败率大大的提高了，从而容易引发人工流产手术的失败。手术中的对于宫颈的牵拉和扩张的刺激是引起迷走神经的兴奋的主要原因，这些都是人工流产手术综合征的形成机制。

异丙酚能够很好地对于神经系统的兴奋起到抑制的作用，起到快速镇静的作用，并且见效十分的快、毒性小、维持时间较短、手术之后意识的恢复比较的快的特点。一般的情况下，通畅不需要联合其他的药物就可以进行手术的操作，并且还容易控制、操作简单，对于手术的过程没有多大的痛苦的记忆。因此，异丙酚的使用，能够让孕妇在不知不觉中，就完成了手术的操作，能够很好的解除孕妇的精神上和身体上的压力。通过研究，可以看出，异丙酚的镇静效果比较满意，在异丙酚的麻醉剂的刺激下，再加上芬太尼的镇痛作用。孕妇对于宫颈的牵拉和扩张的刺激，感觉并不是十分明显，因此能够很大程度上降低患者的人工流产综合症的发生。

从这次的研究的数据中能够清楚的看出，异丙酚的试验组患者仅仅有一个人出现了人工流产的综合征，并且在孕妇的手术后的清醒过程中．也没有出现明显的烦躁、不安或者是疼痛的症状，并且人工流产手术后的恢复很快，出院的时间大大的缩短。对照组患者出现了 3例的人工流产的综合征，并且在孕妇的手术后的清醒过程中，有的患者出现有烦躁、不安或者是疼痛的症状，并且人工流产手术后的恢复较慢，出院的时间也相对的延长。

为了能更好的对于人工流产手术后的患者进行护理，医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗疗效。所以，在人工流产手术的操作前，和手术的过程中的一些注意事项一定要做到，从而避免或者彻底防止人工流产手术的综合征的出现。防止更严重的并发症的出现，麻醉医生应该推广应用异丙酚静臊麻醉作用，从而减轻了患者的疼痛和痛苦，更好的实现真正的人性化的治疗。

【参考文献】

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