浅谈腹部皮下注射低分子肝素钙致皮下出血原因及护理措施

摘要；目的 回顾性分析探讨腹部皮下注射低分子肝素钙导致皮下出血的原因及护理措施应用的意义。方法 回顾性分析自2013年1月至2014年1月于我院注射过低分子肝素钙的患者，对其产生过出血的52例患者原因进行分析。并施以相应的护理措施。结果 通过对出血患者出血情况的分析可知，注射方法不当、注射位置不当、注射压力及时间不当是构成出血的主要原因，采用相应的护理措施后较比未采用护理措施时出血率明显下降（P＜0.05）。结论 应用腹部皮下注射低分子肝素钙时应注意注射时的位置及方式，并应以病患具体情况而适当改变压力及时间以防止皮下出血的发生。在发生皮下出血时，良好的护理措施可有效降低其影响。
 

关键词；注射低分子肝素钙；皮下出血；护理
 

皮下出血是低分子肝素钙注射时的一种常见不良反应，会为患者带来一定痛苦和心理压力，导致药物吸收及临床效果的下降[1]。针对此项问题，我院回顾性分析了2013年1月至2014年1月在我院注射低分子肝素钙并发生皮下出血的52名患者的病历资料，并对其进行了出血原因的分析及护理措施的讨论，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2013年1月至2014年1月于我院注射过低分子肝素钙的患者，对其产生出血的52例患者原因进行分析。52例患者中，男性27例，女性25例；年龄25～56岁，平均年龄41.2±6.2岁。多数患者深静脉栓塞治疗性注射，仅3例为中度血栓栓塞形成危险的预防作用。

1.2护理干预

1.2.1沟通与健康教育

护理人员及主治医师应随时与患者进行沟通，听取患者的诉求，分析其心理压力产生的原因，针对性的进行心理辅导。并在对患者进行心理辅导的基础上，同时对其家属进行一定的健康教育，为其讲解腹部皮下注射低分子肝素钙的发展近况及避免出血的一些方式方法，语言上保证通俗易懂，态度上诚恳、热情。 

1.2.2用药观察

在患者每次使用药物及注射前后都应密切观察患者是否产生出血现象，及出血现象的征兆。皮下出血并非一个单一的现象，它在产生及发展时都会伴随身体各个器官或系统的异常。常见的异常表现有便血、牙龈出血及疼痛等。如在注射部位及其周围出现硬块、瘀斑、疼痛则应尤为注意其注射部位是否出现了皮下出血。同时，用药过程也要注意定期检查患者血常规的各项指标。

1.2.3出血时护理

    当皮下出血发生时，避免立即进行常规止血处理，应首先停止用药及患者的其他治疗措施，通知患者的负责医生，在医生认可知情的情况下再进行局部按压以防止出血量的提高及出血面积的扩大，按压时间一般以30min为宜，按压之后对患者进行冰敷处理，若无专业冰袋可以柔软棉质包裹物包裹碎冰进行冰敷，且冰敷时要尤其防止防止患者被冻伤。

1.3护理效果评价

所有52名患者均于出院一周内复诊。进行直尺测量出血面积，根据出血面积分为轻度、中度、重度。淤斑出血直径小于1cm为轻度；1cm～3cm 为中度；大于3cm 或出现硬结为重度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用%表示，采用卡方检验；应用P值进行比较。当P＜0.05为差异具有统计学意义。