41例脑卒中继发癫痫的临床诊治研究

【摘要】目的研究并分析脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治要点以及治疗效果。方法选取我院自2012年1月一2O12年8月期间所收治的脑卒中继发癫痫疾病患者共计41例作为研究对象．对以上患者的相关临床诊治资料进行回顾性分析。以妥泰对患者进行抗癫痫治疗。研究复杂部分性癫痫发作患者、强直阵挛发作患者、以及部分性发展继发全身发展患者的临床治疗效果，并对相关数据进行综合统计与分析。结果41例患者脑卒中继发癫痫疾病患者中，共有32例患者达到临床治疗有效的效果，总有效率为78．05％。41例患者当中，15患者为复杂部分性癫痫发作，临床治疗有效率为73．33％(11／15)、8例患者为强直阵挛发作。临床治疗总有效率为75．00％(6／8)、18例患者为部分『生发展继发全身发展，临床治疗总有效率为83．33％(15／18)。各类型癫痫发作患者临床治疗总有效率对比无显著差异(尸>O．05)，不具有统计学意义。不良反应的发生方面，不同类型继发癫痫疾病患者的不良反应发生率数据对比无显著差异(JP>O．05)，不具有统计学意义。结论脑卒中激发癫痫疾病病情危重，且发作次数相对反复。临床治疗过程当中，推荐在对患者病情发展情况进行认识的基础之上，采取基于药物治疗的保守治疗方案。妥泰应用的临床效果突出。具有较高的临床治疗有效率，且不良反应较少，安全性高，值得临床加以进步的关注与重视。

 

【关键词】脑卒中；继发癫痫；临床诊治；分析

 

为了进一步研究脑卒中继发癫痫疾病的临床诊治要点及其效果．本文选取我院自2012年1月一2013年8月期间所收治的脑卒中继发癫痫疾病患者共计41例作为研究对象，对以上患者的相关临床诊治资料进行回顾性分析，在妥泰药物干预下，研究不同继发癫痫分类患者的临床治疗效果、不良反应。现总结并报道如下。

 

1资料与方法

 

1．1一般资料

 

选取我院自2012年1月一2012年8月期间所收治的脑卒中继发癫痫疾病患者共计41例作为研究对象，对以上患者的相关临床诊治资料进行回顾性分析。41例患者当中，男性患者共计28例，女性患者共计13例。患者年龄在28—69周岁范围之内，平均年龄为(46．3~2．5)岁。41例患者基本资料均充分符合全国脑血管疾病会议中所制定的有关脑卒中疾病的诊断、治疗标准【l】。入院后通过行颅内CT检查或者是MRI增强扫描的方式加以确诊。排除合并有高血压、心脏病等疾病的患者，排除存在既往癫痫疾病病史的患者。按照全国脑血管疾病会议中所制定的有关脑卒中疾病的诊断、治疗标准对患者癫痫发作症状进行分型：41例患者中，15患者为复杂部分性癫痫发作，所占比例为36．59％、8例患者为强直阵挛发作．所占比例为19．51％、18例患者为部分性发展继发全身发展，所占比例为43．90％。临床表现方面：以上4l例脑卒中后继发癫痫疾病患者的临床症状表现为，口吐白沫、意识障碍、紫绀、抽搐阵挛以及大小便失禁等，而当患者癫痫发作停止时其意识逐渐恢复，但对发病过程无清晰记忆。通过对患者行MRI或颅CT扫描检查，结果显示，存在明显脑出血、脑电图紊乱，心电图可见明显早搏、心房扑动、心房纤颤等异常情况。

 

1．2方法

 

本组41例患者均采取基于药物的保守治疗方法。22例患者在本次治疗前未服用任何类型的抗癫痫类药物．直接应用妥泰药物进行干预治疗．19例患者在本次治疗前已接受相关的抗癫痫

药物治疗，以妥泰药物进行添加性治疗。给药方案为：25．0m，1次，d。持续服用14d，观察患者无明显不良反应症状的情况下，对患者日给药剂量进行增加。增加为25．0mg／次，2次／d。直至增加至剂量最大值100mg／d。患者在治疗期间30d进行一次复诊，共持续治疗6个月。对患者的临床治疗有效率以及不良反应的发生症状进行统计分析。

 

1．3疗效评价标准

 

针对患者临床治疗有效性的判定标准以继发癫痫疾病的发作频率减少百分数作为衡量标准嘲。共划分为以下等级：显效，指患者经治疗后癫痫发作症状完全消失，无复发；有效，指患者经治疗后癫痫发作症状明显下降，发作频率降低50％以上；无效，指患者经治疗后癫痫发作症状无缓解，甚至加重，发作频率未降低50％以上。临床治疗总有效率(％)=显效率(％)+有效率(％)。

 

1．4统计学方法

 

本文中的所有实验数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析，期间比较经x：检验，并以P<0．05为差异有统计学意义。

 

2结果

 

4l例患者脑卒中继发癫痫疾病患者中，共有32例患者达到临床治疗有效的效果，总有效率为78．05％。41例患者当中，15患者为复杂部分性癫痫发作，临床治疗有效率为73．33％(11／15)、8例患者为强直阵挛发作，临床治疗总有效率为75．00％(6／8)、l8例患者为部分性发展继发全身发展，临床治疗总有效率为83．33％(15／18)。各类型癫痫发作患者临床治疗总有效率对比无显著差异(P>0．05)。不具有统计学意义。

 

不良反应的发生方面．15例复杂部分性癫痫发作患者中，共2例患者出现不良反应症状，不良反应发生率为13．33％(1例患者为记忆力下降，1例患者为头晕)；8例强直阵挛发作患者中，共有1例患者出现不良反应症状，不良反应发生率为12．50％(表现为肢体麻木)；18例部分性发展继发全身发展疾病患者中，共有2例患者出现不良反应症状，临床治疗总有效率为11．11％(1例患者为嗜睡，1例患者为低热)。不同类型继发癫痫疾病患者的不良反应发生率数据对比无显著差异(0．05)，不具有统计学意义。

 

3讨论

 

临床实证研究资料证实：在各类脑科疾病当中，脑卒中的发生率较高，对患者的生命安全产生了极为不良的影响。特别是对于脑卒中后继发癫痫疾病的患者而言，其发生率较高(多占到了6％脑卒中患者人数以上)。一旦脑卒中患者出现继发癫痫疾病症状．不但会导致患者的生活质量、以及预后质量大打折扣闻。同时也对患者的预后发展、生活水平提升产生了极为不良的影响。同时，考虑到大部分脑卒中后继发癫痫疾病患者的年龄较大，应用基于药物的保守治疗方案效果更加突出，值得在临床中进一步推广。

 

在本文有关41例脑卒中继发癫痫疾病患者的临床治疗过程当中．所选取的妥泰药物作为一种新型的光谱抗癫痫类药物，对于治疗各类癫痫发作病症的效果均特别显著。以口服方式进行给药。能够使妥泰与患者体内的非NMDA受体发生综合反应网。同时，电压敏感的钠通道、对持续性反复发放与其防止发作扩散的能力、防止继发全面性部分性癫痫发作效应均是妥泰取得良好治疗效果的关键因素所在。各类癫痫发作类型患者的临床治疗效果均高于国内相关报道水平．且不良反应症状的发生率也明显低于国内相关报道水平。这可能与所选取的病例患者的病程均<3年有关联。因此，笔者认为对于脑卒中后癫痫的治疗，应该尽早、科学的控制癫痫的发作，这样可有效降低癫痫的复发频率及治愈率。

 

我院本次回顾性分析数据证实：各类型癫痫发作患者临床治疗总有效率对比无显著差异(P>0．05)，不具有统计学意义。不良反应的发生方面，不同类型继发癫痫疾病患者的不良反应发生率数据对比无显著差异(0．05)，不具有统计学意义。这说明：脑卒中激发癫痫疾病病情危重，且发作次数相对反复。临床治疗过程当中．推荐在对患者病情发展情况进行认识的基础之上，采取基于药物治疗的保守治疗方案。妥泰应用的临床效果突出，具有较高的临床治疗有效率，且不良反应较少，安全性高，值得临床加以进步的关注与重视。

 

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