探索加强医保基金安全运行的有效途径

医保基金被喻为参保职工的“救命钱”，而作为医疗保险业务的具体经办机构——医保中心，承载着基金的筹资、使用与管理的相关职能，是一个社会普遍关注的热点部门。如何管好用好参保职工的“救命钱”，确保医保基金安全运营，使参保人放心、满意，这是各地医保中心在新形势下面临的一个新课题。近年来，扬中市医保中心始终坚持把确保基金安全工作与反腐倡廉、“三个文明”建设、与构建和谐社会紧密结合起来，从源头上预防和治理贪腐问题，树立了医保部门廉洁、勤政的良好形象。在实践中，我们探索出了“四个防范”的工作机制：

 

一、建立教育机制。从源头上防范

 

针对当前职务犯罪呈高发态势，医保基金易被挪用占用的现状，我们进一步提高思想认识，切实增强做好预防职务犯罪工作的责任感和紧迫感，坚持预防在前，思想教育领先，切切实实抓好自身队伍建设，筑牢干部职工思想防线。一是加强爱岗敬业教育。广泛开展以立足本职岗位，实践“三个代表”，做好人民公仆为主要内容的党风党纪政风政纪教育，引导全体职工正确处理好公仆与主人、奉献与利益的关系，明辨是非，自觉抵御资产阶级腐朽思想侵蚀，牢记全心全意为人民服务的宗旨，增强廉洁自律、拒腐防变的能力，树立正确的世界观、人生观、价值观，提高政治素养。二是加强法制宣传教育，通过举办专题讲座和集中培训，对违法违纪典型案例进行专题分析，用沉痛的教训警示广大干部职工，学法懂法守法，增强法制观念，自觉同职务犯罪作斗争。三是加强人格荣辱的教育。教育广大职工踏踏实实工作，明明白白做人，克服贪图安逸、不思进取的思想。引导全体职工特别是党员干部，坚持以“三个代表”重要思想为指导，始终保持昂扬锐气，浩然正气，始终保持艰苦奋斗、勇于开拓创新的精神状态，继承和发扬党的优良传统，真正做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋。

 

二、健全约束机制．从制度上防范

 

(一)坚持财务管理制度

 

严格执行“收支两条线”财会管理制度，按时足额将征收的医保基金缴人财政专户，根据拨款计划使用医保基金，杜绝挤占挪用和违纪违规行为的发生。在医保基金管理上分工明确，责任到人，每个环节都有经办人签字，各科室、各岗位层层把关，相互监督，相互制约。规范财会人员行为，加强对支票、印章、凭证的使用管理，确保会计资料真实、完整、规范，实报盈亏，不弄虚作假。同时，我们还制定了内部管理奖惩制度，对因工作失职造成基金流失的人员进行严肃处理，从而进一步增强了工作人员的责任心。

 

(二)坚持政务公开制度

 

印发宣传资料，重点介绍各类医疗保险的缴费基数、缴费比例、报销范围、报销比例等与群众切身利益密切相关的内容，让群众了解政策，清清楚楚缴费，明明白白报销。费用报销实行电脑结算，公平、公开、公正，不拉关系，不徇私情。

 

(三)坚持岗位责职制度

 

各科室、各岗位都要明确具体工作职责，并向社会公开服务承诺，职工之间相互监督、秉公办事。签订目标管理责任状，定期开展考核，切实纠正“制度钉在墙上”作摆设的错误倾向，对违反制度规定，工作中存在“吃、拿、卡、要”、滥用权力、以权谋私不良行为的人员严肃查处，决不迁就，在制度上有效制止各种违法违纪行为的发生，不给违法违纪人员可乘之机。定期开展岗位轮换，，既使职工熟悉了各岗位的业务，又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。

 

(四)坚持公示制度

 

定期向社会公布社会医疗保险基金的筹集、使用情况；建立对帐制度，让参保职工随时了解个人帐户资金使用情况，实施“阳光1=．程”。

 

三、完善监督机制．在执行中防范

 

(一)对权力的监督

 

坚持民主集中制，重大事项召开办公会议集体商讨，集思广益，杜绝一言堂，杜绝滥用权力或不正确行使权力，从而使决策更具科学性、合理性和可操作性。

 

(二)对基金的监督

 

社会医疗保险基金每年都接受审计部门的审计，确保每一分钱都用在参保职工身上，对违反财经纪律的行为坚决查处，及时纠正，从而使想为者不敢为。

 

(三)对医保工作的监督

 

定期向市政府、市人大、市政协汇报医保工作运转情况，接受市政府、市人大、市政协检查与监督。同时完善举报制度，设置举报电话和举报信箱，认真做好群众来信来访工作。

 

四、领导率先垂范。在推进廉政建设中防范

 

强化廉政文化建设，建立党风廉政责任制，将预防职务犯罪纳入党风廉政建设和反腐败斗争的整体工作格局之中。充分发挥党员先锋模范作用，领导垂范作用，坚持典型引路，以党风促进政风的根本好转，建设一支廉洁自律、勤政务实的医保队伍，营造浓烈的“以廉为荣、以贪为耻”的舆论氛围，以正压邪，推进廉政建设不断深入开展。经常召开行风监督员会议，认真听取社会各界的意见和建议，及时发现问题，落实整改方案。同时借助纪检监察部门的职能和社会各方面的力量，开展全方位的监督，杜绝职务犯罪现象的发生。