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食管癌三切口术后呼吸功能不全的护理干预措施
分类:医学卫生学术论文 编辑:君子论文网 作者:admin 时间:2014-10-23
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【摘要】目的：分析在进行食管癌三切口手术后呼吸功能不全患者的干预措施。方法：收集食管癌三切口手术后呼吸功能不全患者共40例，随机分为观察组与对照组，各20例。观察组患者实施护理干预路径，对照组患者实施常规护理路径。结果：观察组患者术后恢复情况明显好于对照组患者，同时观察组患者住院时间明显短于对照组患者，同时观察组患者的护士及患者满意度也高于对照组患者。结论：在对食管癌三切口术后呼吸功能不全患者的护理过程中，进行护理干预的措施能够有效促进患者早日康复，并且预防患者在食管癌三切口术后的并发症发生，在实际的护理过程中值得推广应用。
【关键词】 食管癌三切口 呼吸功能不全 护理干预措施
在进行食管癌的治疗过程中，食管中段癌是需要进行三切口根治术进行治疗的。三切口根治术主要是在左颈，右胸以及上腹进行切口手术。由于手术自身的特殊性，在进行手术的过程中会直接涉及到腹腔以及胸腔，因此有较多的患者会因为手术前营养不足或是术后体力不足等问题导致严重的术后并发症，其中呼吸功能不全就是食管癌三切口术后并发症中较为常见的一类，同时由于呼吸功能不全导致的患者康复时间增加，甚至患者死亡的情况也较为严重。因此就需要在食管癌三切口手术后发生呼吸功能不全的情况下进行护理干预的措施，促进患者在术后的康复。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012.11月-2013.12月间我院收治的食管癌三切口术后呼吸功能不全患者共40例。其中男性患者23例，女性患者17例，年龄58-82岁，平均年龄69.13岁。术前呼吸系统疾病史中肺结核5例，肺气肿13例，慢性支气管炎20例，术前高血压患者22例，糖尿病9例。共有22例患者吸烟史在20年以上。患者随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
观察组和对照组患者均采用常规护理措施，在具体的常规护理过程中主要是按照食管癌手术的常规治疗，健康指导，护理以及随意自我锻炼来进行。但是在此基础上观察组患者需要实施护理干预的措施。在护理干预的过程中，主要是在手术前3-5天进行辅助咳嗽，咳痰以及呼吸运动的方法来进行训练，每天3次，每次约20min。并且也需要进行抗疼痛指导以及为患者提供相应的营养餐。在手术后6小时开始分三个阶段来进行康复训练，其中第一阶段为术后6小时-24小时，主要是进行单纯呼吸运动的训练，6小时一次，，每次5遍。第二阶段为术后24小时-72小时，为呼吸运动和辅导咳痰，咳嗽的方法来进行训练，4小时一次，每次5遍。第三阶段为术后72小时-出院前，此阶段的护理方法为在第二阶段的基础上增加训练次数，并且增加运动强度。在呼吸训练的过程中，主要使用过单纯呼吸训练辅导咳嗽以及咳痰的方式来进行。
2 结果
观察组患者住院时间明显短于对照组患者，同时观察组患者发生呼吸衰竭的情况明显优于对照组患者。观察组患者全部康复，无死亡病例，对照组患者发生3例呼吸衰竭，其中1例死亡。
表1 两组护理情况比较
| 组别 | 例数 | 平均住院天数 | 呼吸衰竭 | 死亡 |
| 观察组 | 20 | 13.56±2.03 | 1 | 0 |
| 对照组 | 20 | 18.36±3.53 | 3 | 1 |
3 讨论
3.1 食管癌三切口术后呼吸功能不全的表现以及危害
呼吸功能不全是食管癌三切口术后的一种常见并发症，这种并发症会严重影响食管癌患者的身体健康以及术后恢复情况，严重时甚至会引起呼吸衰竭的情况，对食管癌患者在进行三切口术后的存活造成重大影响。食管癌三切口术后呼吸功能不全的主要表现为胸闷，气促，呼吸困难三凹征以及鼻翼扇动等表现。同时患者如果出现了呼吸功能不全的情况，也会出现烦躁不安，精神紧张，肺部听诊可听到呼吸音粗糙，水泡音，散在哮鸣音等。在呼吸功能不全的情况发生后，会造成患者不敢咳嗽或是无力咳嗽的情况发生，导致患者支气管阻塞以及肺部的感染，加剧患者肺部功能的恶化，影响患者的肺通气以及换气。同时由于老年患者的呼吸储备功能较差，如果在呼吸功能不全的情况出现后无法进行较好的护理，会进一步的影响肺功能。而且由于呼吸功能不全会影响患者的正常呼吸以及术后护理工作的进行，如果无法得到较好的护理干预措施，患者很有可能会出现呼吸衰竭的情况，极大的影响到患者术后的存活情况。
3.2 护理干预措施对食管癌三切口术后呼吸功能不全患者的治疗情况
相比常规护理路径，护理干预更加注重对食管癌三切口术后呼吸功能不全患者的呼吸能力恢复以及身体状况的恢复工作。在实际的护理干预过程中，应该注意到严格对病人术前心肺功能进行完善的评估工作，同时需要注意对于心肺功能临界的病例需要加强呼吸功能的锻炼以及对患者的心脏功能进行相应的调整，同时需要对患者进行有效咳嗽的训练工作，以保证患者呼吸功能能够得到有效的恢复。在手术后需要进行合理的血容量成分补充，做到晶胶结合，按需补充。同时也需要注意到在手术后对心肺功能进行监护，做到早发现和早处理，进行合理的氧疗。通过护理干预措施，能够较好地控制呼吸功能不全患者的病情，减少呼吸衰竭情况的发生。
参考文献：
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