论医院全面预算管理的现状及其改进

摘要：随着市场经济的发展，医疗体制也迈上了改革的道路，医院的自助经营权扩大，如何实现医院的全面 管理，是医院改革的重中之重。在医院全面管理中，全面预算管理处于首要地位，但我国医院的全面预算管 理存在着缺乏全面管理体系、对全面预算管理的意识薄弱、缺乏有效的考核和奖惩制度等问题。影响了全面 预算管理的发展，本文就如何改进我国医院全面预算管理提出了措施。

 

关键词：全面预算管理;含义与作用;现状;措施

 

新《医院财务制度规定》，医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度。在当前市场经济高度发展的 社会，医院对资金的预算起着至关重要的作用，只有做好全面预算工作，才能保证对资金的管理、核算的正 确，保证医院稳定地发展与运行。

 

一、全面预算管理的含义与作用

 

(一)全面预算管理的含义

 

全面预算管理，是指根据医院年度工作的收支情况，对医院的经

 

营、投资、财务等活动进行全面的预测与控制，通过预算编制、预算执行、预算监控、预算考核等环节构成 。全面预算管理不仅是适应社会经济发展的需要，也是维持医院的运行，提高医院内部资源的利用率，提高 医院的凝聚力，增强医院的综合竞争力的过程。全面预算管理是一项系统的、统一的工程，需要全院自上而 下的配合与协调，并通过全面预算管理，为工作人员的考核提供精确的依据。

 

(二)全面预算管理的作用

 

1、提高医院的管理效率

 

通过全面预算管理，可以有效地提高医院的管理效率，实现医院的经营发展战略。全面预算管理将医院的不 同环节联系起来，形成上下一致的合作体系，改变原来各部门独立的状态，有利于充分利用不同部门的资源 ，提高资源的利用率，最终提高医院的管理效率。

 

2、加强部门的合作

 

全面预算管理是联系不同部门的重要环节，通过全面预算管理可以加强不同部门之间的合作，形成良好的合 作氛围。增强各部门之间的合作与交流，有利于减少部门之间的矛盾，共同推动医院的良好发展。

 

3、激励工作人员，提高积极性

 

全面预算管理最终细化到不同的方面，对于每一位工作人员都有明确的工作目标与工作内容。工作人员清楚 自身所承担的责任与义务，有利于工作人员遵循全面预算管理制定的计划开展工作，提高工作人员的积极性 ，避免工作人员因不清楚自己在预算管理中的责任而消极怠工。

 

二、我国医院全面预算管理的现状

 

(一)缺乏全面预算管理体系

 

我国医院普遍缺乏对全面预算管理的正确认识，导致大部分医院缺乏全面预算管理体系，导致全面预算流于 形式。

 

在许多医院中，对于全面预算仅仅停留在“全面预算只是财务工作人员的工作”这样的思想层面，因此对于 预算的管理只分配给专门的财务工作人员，但专门的财务工作人员对于医院的整体运行不了解，无法正确地 作出全面预算。有些医院虽然规定了预算负责人，但要求预算负责人单独进行所有的全面预算工作，没有提 供辅助人员，这样导致预算负责人往往不能及时收集信息并进行分析，导致信息失去时效性。此外，有些医 院制定了相应的预算管理制度，但没有形成一个系统的体系，往往只是对医院的部分经营情况进行预算，没 有进行全面预算，使得预算的效果大打折扣，只能对部分的部门、环节起到分析、规范的作用。

 

(二)缺乏全面预算管理的意识

 

全面预算管理通过对医院的各项经营活动进行预测与安排，优化医院的配置，提高资源使用率，提高医院的 财务管理能力，推动医院实现经营发展的目标。

 

但是，许多管理者缺乏对全面预算管理的正确认识，认为全面预算管理只是医院进行财务管理的一个部分， 甚至有些管理者认为全面预算管理可有可无，医院应该重视的是经营环节，而不是预算制度，忽视了全面预 算作为强化医院管理，实现医院发展战略的重要作用。导致了许多医院的预算管理制度不健全，对于医院的 成本预算、经营预算、采购预算没有建立相应的制度，对医院的整体经营状况不了解，对预算的编制没有形 成规范，不利于医院实现经营发展的目标。

 

(三)缺乏考核和奖惩机制

 

通过对全面预算管理制度的考核，可以了解工作人员对全面预算管理的执行效果，及时制定改进方案。但是 ，医院往往缺乏有效的考核机制。有些医院仅以预算标准作为考核的指标，这样的考核方式往往受主观因素 的影响大，无法正确对工作人员的工作进行考察与评估。对考核指标的随意，导致了考核结果缺乏科学性， 无法真实地反应预算管理的执行情况。

 

在全面预算管理中，医院还缺乏严明的奖惩机制，对于工作优异的工作人员与工作怠慢的工作人员的待遇没 有较大区别，导致了工作人员逐渐丧失对预算管理工作的热情与积极性，对于预算管理中至关重要的数据、 信息的传递出现延迟，甚至失真的现象，严重影响的意愿的发展。

 

三、提高医院全面预算管理的措施

 

(一)健全全面预算管理体系

 

全面预算管理是一项系统的工程，必须通过健全的预算管理体系才能真正发挥其作用。健全全面预算管理体 系，首先要从全面预算管理的机构人手。医院可以成立专门的全面预算管理机构，该机构直接对医院负责人 负责，保证机构工作的独立性，防止其他部门或领导的制约。全面预算管理机构负责对各项预算管理的执行 ，包括对医院不同的环节进行预算编制、预算执行、预算评估、预算监督与预算反馈，对在进行预算管理过 程中不同部门、不同环节发生的矛盾与冲突进行协调，寻找解决徒刑，并最终对各个部门的预算执行效果进 行考核和评估。其次，要建立健全全面预算管理的体系。从医院的不同经营环节、流程出发，细化到不同的 部门，对每个部门都有相应的工作要求与规定。工作部门将信息汇总，交给全面预算管理机构，由该机构对 信息进行分析、预测，再将结果传递给相关部门，保证信息流通的时效性与准确性。

 

(二)提高全面预算管理的意识

 

对全面预算管理缺乏正确的认识是导致全面预算管理执行力度低的重要原因，为了保证全面预算管理体系的 良好运行，必须大力提高对全面预算管理的意识。

 

提高全面预算管理的意识首先要从领导层做起，管理者要树立正确的预算管理意识，认识到全面预算管理不 仅仅是对医院财务进行管理，而是提高医院整体运行能力，增强医院综合竞争力的重要措施。与此同时，管 理者要认真执行对于全面预算管理的工作，以身作则，对工作人员起到引导和激励作用。

 

(二)实施客户资信管理，建立配套跟踪机制

 

钢贸企业应建立健全客户资质评估体系，重点防范代理业务中上下家客户均由同一个人控制产生资金被套取 的贸易融资行为，使货物流与资金流相互匹配，同时配套跟踪机制进行日常管理。

 

首先，研究制定具有针对性的客户资信评价指标体系，除了将上下游客户的财务状况纳入指标体系外，还应 结合经营风格、管理特点、关联方企业调查等非财务指标进行综合评估，建立综合评价指标体系。其次，公 司成立包含业务、财务、法务人员在内的客户资信评定小组对客户进行综合评估，开展业务之前与客户进行 充分沟通，了解业务的真实背景和合作意图，区分真实贸易或贸易融资行为。最后，对评估后已开展业务合 作的客户应定期进行回访，及时了解客户的动态经营信息，一旦发现客户的财务状况出现恶化或者挪用资金 的迹象，立即采取暂停合作、减少信用额度、追加担保抵押等风险防范措施。

 

(三)加强票据管理。严控大额款项收支

 

建立银行票据管理制度，票据开立或背书时应凭审批完整的采购合同及付款申请单进行，票据经办人与盖章 人实现岗位分离，已开具或背书的银行承兑汇票应直接送达供应商，并做好票据的签收和台账登记工作；收 票时应严格验票，审查金额、印鉴清晰度、到期日、是否连续背书、记载事项是否完整等票面要素，并送相 关银行验证票据的真实性，查验无误后登记票据台账，同时做好票据的保管和定期盘点工作。建立大额资金 内部管理制度，规范资金用途及款项收支，加强资金运营全过程的管理。在资金用途上，实行集体决策制度 ，严格控制资金用途，避免以钢贸资金输血房地产行业，或者进行股票、期货、高利贷等投机业务。在钢贸 业务款项收支上，对采购预付款实行额度控制，供应商尽量选择经营规范、信用良好的大型钢厂，并建立授 信管理，分级审批；加强对赊销额度的信用审批控制，综合运用信用保险、担保、抵押等方式减少坏账损失 。

 

(四)审慎选择物流仓储方，提高库存管理的综合水平

 

首先，应审慎选择物流仓储方，对拟合作的仓储单位进行全方位的考察评估，关注仓库方与业务相对方是否 存在关联关系；其次，对货权单据进行全过程管理，包括进仓单、出仓单、发票、收货收据、提货通知函、 仓库库存核对表等货权凭据均应及时取得原件，并设专人保管；最后，加强日常巡查仓力度，实行不定期查 仓，一旦发现仓库私自移货、撕掉货物标签等异常行为，及时采取措施，防止由于仓库私自放货或虚开仓单 产生货权纠纷。

 

钢材是钢贸商资金占用的主要形式，库存管理水平决定了资金周转速度。近年来钢材价格频繁震荡，钢贸商 一不小心就会被套牢，库存钢材太多不仅要占用较多的流动资金，增加管理成本，还会带来很大的市场风险 。因此需加强对市场行情的分析预判，适时调整交易策略和交易模式，设立库存预警线，将库存量控制在合 理的范围内，保证企业具有较充足的流动资金。

 

(五)审慎选择联保联贷，积极采取多元化的融资方式首先，钢贸企业应积极向金融机构学习客户评估及风险 管控方法，成立专门的信用管理部门评估联保风险，审慎选择联保联贷；其次，在联保合同中设置限制性条 款，对联保方恶性违约行为产生的风险进行隔离，避免被无辜牵连；最后，钢贸企业应积极拓宽融资渠道， 灵活采用不动产抵押贷款、动产质押贷款、信用担保贷款等多元化的融资方式，以及厂商银、商商银等物流 金融模式。符合条件的大型钢贸商还可考虑股权融资、发行公司债等直接融资形式，分散单一融资模式带来 的风险。

 

三、结束语

 

资金管理是钢贸企业内部管理的重要组成部分，也是直接影响企业效益的关键性环节，笔者通过对以上风险 成因的分析，提出具体的防范措施，希望对包含钢贸企业在内的大宗商品流通行业完善内部控制，加强资金 管理，规避企业风险有所帮助。同时笔者认为钢贸企业资金风险不仅仅是企业微观层面的问题，更深层的原 因是中国经济结构失衡，粗放型的发展模式导致钢铁行业产能过剩，加之金融市场货币投放过量，贷款结构 失衡，信贷审查不严，导致产生系统性的行业风险。因此笔者呼吁相关政府部门加强对钢贸行业的宏观引导 ，打击不法企业以贸易为手段的违法违规行为；呼吁金融机构在收紧钢贸信贷时能够有保有压、区别对待， 避免形成大面积的连锁风险，对信誉良好、资质优良的钢贸企业继续提供支持，满足其多样化的融资需求， 对缺乏竞争力、虚构贸易、盲目扩张的企业实行分步退出的政策，形成进退有序的良性运作机制，切实保障 钢贸行业的可持续、健康发展。

 

参考文献：

[1]企业内部控制配套指引一资金活动

[2]吴红毓然，张宇哲．钢贸黑洞塌陷．新世纪，2014(6)

[3]谢岚．多家上市公司卷入钢贸诉讼“危险托盘”浮出水面fN1．证券日报2012．10．15版